ABSTRACT
El embarazo postérmino es una entidad obstétrica muy discutida en la literatura médica debido a los diferentes criterios empleados con relación al diagnóstico, control prenatal, conducta a tomar y manejo intraparto. Con el objetivo de determinar el comportamiento de la inducción del parto en el embarazo postérmino, se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General Docente "Abel Santamaría" de Pinar del Río, en el trienio 2005-2007. El universo estuvo constituido por todos los nacimientos de esa institución hospitalaria, el grupo estudio por las embarazadas con 42 semanas de gestación con una labor de parto inducida (n=239) y un grupo control por las primeras 10 gestantes de cada mes con una labor de parto espontánea y edad gestacional de 37-41 semanas, con un feto vivo y con presentación de vértice (n=360). Se estudió: edad materna, paridad anterior, modo de terminación del parto, puntaje de Apgar del recién nacido, índice de Bishop, morbilidad materna y neonatal. Se utilizó frecuencia absoluta, porcentaje, Ji Cuadrado y Odds ratio al 95 % de certeza. Resultaron factores de riesgo de embarazo postérmino con labor inducida: la adolescencia (OR=5), la multiparidad (OR=7.5) y el índice de Bishop <7 puntos (OR=6.6); la forma de terminación del parto predominante en el embarazo postérmino fue la cesárea, presentando los recién nacidos una mayor incidencia de Apgar bajo (p<0.001). El embarazo postérmino con labor de parto inducida estuvo relacionado estadísticamente con la morbilidad neonatal en general (p<0.001) y con la morbilidad materna (p<0.001).
Post-term pregnancy is a controversial obstetric entity in medical literature due to the different criteria used regarding to its diagnosis, prenatal control, treatment to be followed and intra-labor management. Aimed at determining the behavior of the induction of labor in post-term pregnancy a case and control study was conducted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, Pinar del Rio, during a three-year period (2005-2007). The universe was comprised of all the births occurring in the institution, women surpassing 42 weeks of pregnancy and inducing labor (n=239) and a control group for the first 10 pregnant women of each month with spontaneous labor and gestational age of 37-41 weeks, live fetus and with apex presentation (n=360). Maternal age, previous parity, ending of labor, Apgar score of the newborn, Bishop rate, maternal and neonatal mortality were the variables studied. Absolute frequency, percentage method, chi square test and Odss ratio to 95% of certainty were used. Post-term pregnancy with inducing labor had as risk factors: adolescence (OR=5), multiparity (OR=7.5) and the Bishop rate < 7 points (OR =6.6); prevailing cesarean section in post-term pregnancy, newborns presented a high incidence of low Apgar scores (p<0.001) and with a maternal morbidity (p<0.001).
ABSTRACT
Con el objetivo de demostrar la efectividad de la expansión volumétrica materna en el incremento del volumen de líquido amniótico en pacientes con tiempo de gestación de 28 a 39 semanas y oligoamnios, mediante la infusión endovenosa con soluciones isotónicas, se realizó una investigación de intervención-acción, analítica y de cohorte en el Hospital "Abel Santamaría" durante el año 2007. Se seleccionó un grupo estudio conformado por las embarazadas con tiempo de gestación de 28 a 39 semanas, con oligoamnios, a las que se les indicó expansión volumétrica (n=125) y dos grupos de control: el primero conformado por las embarazadas sin oligoamnios y que parieron en ese mismo período (n=125); el segundo, por las embarazadas con oligoamnios detectado a las 40 semanas y más de gestación y que no tuvieron posibilidad de la expansión volumétrica (n=125) y finalmente, la muestra quedó constituida por 375 gestantes. En el análisis estadístico se utilizó el porcentaje y el Ji cuadrado al 95% de certeza. Se obtuvo un incremento del índice de líquido amniótico (ILA) en el 96,8% de las gestantes posterior a 3 dosis de tratamiento, las principales causas de cesárea fueron: el sufrimiento fetal agudo, la presentación pelviana e inducción fallida asociado a bajo índice de inducciones y nacimientos pretérminos con morbilidad neonatal baja. Por lo que se concluye que la expansión volumétrica es una opción terapéutica eficaz en el tratamiento del oligoamnios, pues permitió prolongar el embarazo sin incremento de la morbilidad neonatal.
An intervention-action, analytical and cohort research was conducted at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital-2007, aimed at showing the effectiveness of maternal volumetric expansion in the increase of the amniotic-fluid volume in 28-39 weeks-pregnant women presenting oligoamnios by means of intravenous infusion with isotonic solutions. The study group was comprised of 28-39 weeks-pregnant women presenting oligoamnios, to whom volumetric expansion was indicated (n=125) and two control groups: the first comprised of pregnant women without oligoamnios and delivering in the same period (n=125); the second group of pregnant women that presented oligoamnios detected at 40 weeks or more of pregnancy and without the possibility of volumetric expansion (n=125), 375 pregnant women were in the final sample. To the statistical analysis the percentage method and the chi-square test with 95% of certainty were used. An increase was obtained in the amniotic-fluid rate (AFR), 96, 8% of the pregnant women after the third dose of treatment, the main causes to perform the cesarean section were: acute fetal distress, pelvic presentation and failed labor induction associated to a low rate of induction and preterm births with low neonatal morbidity. Concluding that; volumetric expansion is an efficient therapeutic option in the treatment of oligoamnios, extending pregnancy without increasing neonatal morbidity.
ABSTRACT
Se realizó un estudio del cuello uterino entre las 16 y 28 semanas de embarazo a un total de 40 pacientes con antecedentes de riesgo, sin antecedentes de riesgo y otras con sintomatología de dolor y contracciones. Se detectaron en los 3 grupos estudiados modificaciones del cuello con criterio ultrasonográfico de insuficiencia cervical (62,3 porciento). Según el caso, se realizó cerclaje de cuello o tratamiento médico. Se analizó la evolución del embarazo para valorar la conducta obstétrica y el tiempo de duración de la gestación según las alteraciones detectadas en el ultrasonido, donde se encontró que de las 12 pacientes que tuvieron un parto antes de las 37 semanas, 11 tenían alteraciones en el ultrasonido de cuello. Se sugiere este método sencillo e inocuo como complemento para detectar las alteraciones cervicales en la prevención del parto pretérmino
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Obstetric Labor, Premature , Risk Factors , Ultrasonography, Prenatal , Uterine Cervical IncompetenceABSTRACT
Se realizó un estudio retrospectivo y analítico en el Hopital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" y el Departamento de Genética Provincial de Pinar del Río, desde enero de 1994 a diciembre de 1999, de los diagnósticos e interrupciones por cardiopatía congénita. Los exámenes de ecocardigrafía fetal se realizaron preferentemente entre las 21 y 26 sem de gestación. Se diagnosticaron, en estos 6 años, 499 malformaciones y se interrumpieron por cardiopatías 102 para el 20,5 porciento, acompañadas o no de otras malformaciones mayores o menores o cromosomopatías asociadas. Se encontró que la cardiopatía más frecuente fue el tronco común, no hubo significación estadística (p < 0,05) entre la edad materna y la alfafetoproteína baja o alta con la cardiopatía, asociada o no a malformaciones o trastornos cromosómicos. Los diagnósticos prenatales por ecocardiografía fueron correlacionados con el Departamento de Anatomía Patológica
Subject(s)
Humans , Female , Abortion, Induced , Heart Defects, Congenital , Chromosome Aberrations , Echocardiography , Ultrasonography, Prenatal , Retrospective StudiesABSTRACT
Se realizó un estudio de las 32 pacientes que ingresaron con el diagnóstico de amenaza de parto pretérmino en la sala de Cuidados Especiales perinatales del Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río, durante los meses de julio a diciembre de 1997, a quienes se les instauró tratamiento con reposo absoluto, pielera de la cama elevada por 15 cm e hidroterapia con dextro-Ringer o solución salina 0,9 porciento. Se analizaron otros parámetros como edad materna, paridad, factores predisponentes, labor que realiza la madre, resultados de eritrosedimentación y exudado vaginal, así como la respuesta a la hidroterapia. Se reportó en esta afección un índice de 5,6 X 1 000 nacidos vivos y fueron las nulíparas las pacientes con riesgo significativo (p < 0,05) así como la leucorrea y las relaciones sexuales los principales factores de riesgo desencadenantes de la amenaza de parto. Fue 3,8 veces de más riesgo esta afección en las amas de casa antes de las 31 semanas que en las trabajadoras y altamente significativo en las que presentaban eritrosedimentación mayor de 50 mm/h con exudados vaginales positivos. Se concluyó que el tratamiento con hidroterapia era muy eficaz, con resultados muy satisfactorios, aplicando el esquema de terapia con dextro-Ringer
Subject(s)
Female , Pregnancy , Hydrotherapy , Obstetric Labor, Premature/therapyABSTRACT
Se estudiaron 8 embarazadas con polihidramnios, 4 de ellas con síntomas de amenaza de parto pretérmino o disnea ligera que fueron tratadas con indometacina oral (100 mg/ diarios por 7 d en 3 ciclos). El tiempo del diagnóstico y comienzo de la terapia fue de 27 ñ 3 semanas. Se realizó biometría fetal semanalmente, así como ecocardiografía para valorar constricción del ductus, no se demostró que ocurriera en los casos tratados. Se encontró en los 8 casos que el 62,5 porciento nació después de las 37 semanas, con 3 bajo peso (37,5 porciento) y 1 de ellos presentaba crecimiento intrauterino retardado. El índice de bolsones se normalizó entre el 50 y 95 percentil en 6 de los casos después del tercer ciclo de tratamiento. Se realizó el estudio seriado de vejiga fetal por ecografía antes y después de la terapia con indometacina observándose una declinación significativa de la diuresis fetal. En 3 de los 8 casos se pudo determinar la causa del hidramnios. Hubo una muerte anteparto en un gemelar y otra neonatal. Se recomienda esta terapia con indometacina en los hidramnios con un seguimiento estricto de los parámetros expuestos para la evolución
Subject(s)
Female , Pregnancy , Humans , Indomethacin/administration & dosage , Indomethacin/therapeutic use , Polyhydramnios/drug therapyABSTRACT
Se realizó un estudio del total de pacientes que ingresaron con rotura prematura de membranas antes de las 34 semanas en nuestro Hospital Docente Ginecoobstétrico "Justo Legón Padilla" de Pinar del Río durante los meses de julio a diciembre de 1997 en la sala de Cuidados Intensivos Perinatales. Se analizaron varios parámetros de interés como edad, paridad, factores de riesgo, labor que realiza, tiempo de gestación a la rotura de las bolsas, vía del nacimiento, período de latencia, peso, Apgar y morbimortalidad del recién nacido. Se encontró que hubo 35 casos con esta afección en los 5 825 nacimientos, lo que representó una tasa de 6 x 1 000 nacidos y fue la causa del 8,5 porciento de los recién nacidos con bajo peso. Fueron las multíparas el 48,5 porciento de los casos (p < 0,05) y la leucorrea, tactos vaginales y relaciones sexuales los principales factores de riesgo. Se presentó en las amas de casa con un riesgo 1,5 veces mayor que en las trabajadoras después de 30 semanas con elevada frecuencia de partos por cesárea, siendo la mayoría nacimientos entre 1 000 y 1 499 g y las principales causas de morbilidad el distress transitorio y la membrana hialina cuando el período de latencia fue mayor de 24 h. Se reporta una baja frecuencia de sepsis neonatal y mortalidad